Переэкспонирование: поразительная правда о компьютерной томографии

многоцветные снимки КТ Фелиция Мари Геллер

Когда врач сказал Александрии Коди, что ей нужно сделать компьютерную томографию «прямо сейчас», она и ее муж направились прямо в больницу недалеко от их дома в Хопкинсе, штат Миннесота. Их беспокоила стоимость: у них не было медицинской страховки с тех пор, как 55-летняя Коди была уволена с работы помощником по административным вопросам, а ее муж ушел из автосалона. Но тон доктора был настолько настойчивым, что они не ставили под сомнение приказ. Коди неделями боролась с ужасной простудой, а теперь, в канун Рождества 2008 года, она была в агонии. Врач поликлиники подумала, что она, вероятно, сломала ребро из-за кашля, и, конечно, сделала рентген. Именно тогда он сказал: «Мы заметили там кое-что еще», описав шишку на ее ребре.



Одна компьютерная томография - и 788 долларов - позже пара выяснила, что «шишка» была сломанным ребром - именно то, что думал доктор, когда осматривал ее. Это лечит, а пока он прописал обезболивающие.

Коуди все еще зол. Тест был дорогим, тревожным и, по ее мнению, почти наверняка ненужным. Собственный осмотр врача и клиническая оценка показали, что случилось, но в наши дни, похоже, «врачи полностью доверяют компьютерной томографии», - говорит она.



Статистика ее подтверждает. Ежегодно в США выполняется около 70 миллионов компьютерных томографов. двойной цифра сделана всего 10 лет назад. Среди пациентов молодого и среднего возраста больше женщин, чем мужчин, почти каждая пятая женщина (19 процентов) в возрасте от 45 до 64 лет прошла хотя бы одну компьютерную томографию в прошлом году. Это выше 13 процентов в 2004 году - рост на 46 процентов.

Никто не спорит, что технология, которая делает трехмерные изображения мягких тканей и костей настолько детализированными, что может выявить аномалии размером с рисовое зерно, спасла бесчисленное количество жизней, помогая врачам диагностировать серьезные заболевания или травмы. КТ-сканирование также может привести к более эффективному лечению и избавить пациентов от болезненных исследовательских операций. Например, сканирование пациентов с болями в животе снизило количество ненужных аппендэктомий у женщин 45 лет и младше с 42,9 процента в 1998 году до 7,1 процента в 2007 году, как показало недавнее исследование Медицинского центра Университета Дьюка.

Но компьютерная томография доставляет радиацию - колоссальную дозу по сравнению с обычным рентгеновским излучением - которая в будущем может вызвать у людей сильное заболевание. Эксперты говорят, что многие врачи сейчас слишком быстро заказывают сканирование, и что по крайней мере одна треть, а может, и половина, не нужны. «Мы сделали слишком много компьютерных томографий и продолжаем делать слишком много», - говорит Говард П. Форман, доктор медицинских наук, профессор диагностической радиологии и общественного здравоохранения в Йельском университете.



Необходимы более эффективные рекомендации, а также готовность врачей следовать этим правилам. Но не рассчитывайте, что это произойдет в ближайшее время. Медицинскому миру трудно отменить то, что стало таким рутинным - и таким прибыльным. Вот почему вам нужно защитить себя. И это начинается с понимания рисков, а также преимуществ сканирования.

Хорошо сегодня, завтра рак?

Поскольку компьютерная томография вращается вокруг тела, делая несколько изображений поперечного сечения, при сканировании вы подвергаетесь гораздо большему облучению, чем при традиционном рентгеновском излучении. Одно сканирование грудной клетки, например, может дать дозу, эквивалентную более чем 100 рентгеновским снимкам грудной клетки, говорит Дэвид Бреннер, доктор философии, профессор радиационной биофизики в Медицинском центре Колумбийского университета, который провел новаторское исследование опасностей. . И хотя дозы варьируются в зависимости от типа сканирования, самого аппарата и центра, выполняющего его, даже воздействие малых доз в конечном итоге может привести к раку. С облучением риск накапливается - он возрастает с каждым сканированием, которое вы проводите в течение вашей жизни, - объясняет Рита Редберг, доктор медицины, кардиолог из Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско. И вы ничего не можете сделать, чтобы обратить это вспять: «Через 10–20 лет, когда мы увидим рост раковых заболеваний, для этих людей будет слишком поздно».

Цифры пугающие. В прошлом году ученые из Национального института рака предсказали, что около 15000 американцев умрут от рака по результатам компьютерной томографии, сделанной за один год. Согласно их исследованию, это был 2007 год, и с тех пор количество сканирований продолжало расти.

Некоторые люди более уязвимы, чем другие. Дети, чьи клетки все еще делятся в своем развивающемся организме, подвергаются более высокому риску. Опасность также выше для женщин - излучение может быть более сконцентрировано у женщин с меньшим размером оправы. По словам доктора Редберга, ткани груди особенно чувствительны к радиации. Также имеет значение место проведения сканирования: находящиеся поблизости органы подвергаются наибольшему риску. Например, сканирование сердца увеличивает риск рака легких или груди, в то время как сканирование головы повышает риск рак щитовидной железы .

Хотя шанс заболеть раком от одной компьютерной томографии невелик - один из 1000, например, для 30-летней женщины, которой сделали сканирование брюшной полости и таза, - некоторые люди с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Крона или камни в почках, или те, у кого несколько проблем со здоровьем, могут пройти десяток или более сканирований в течение своей жизни. 46-летняя Ким Карран, учительница третьего класса в Кэри, штат Иллинойс, за последние пять лет сделала как минимум девять компьютерных томографов, поскольку врачи пытались диагностировать странные узелки в ее легких. Эти новообразования впервые были обнаружены на рентгеновском снимке грудной клетки, когда у Куррана обострилась астма, и врачи хотели исключить пневмонию. Теперь, когда узелки стали меньше - некоторые совсем исчезли - они подозревают, что у нее была инфекция, которая выгорела сама собой.

Настоящая тревога от ложных тревог

Сама технология, которая делает КТ столь ценными, также делает их проблемными. Аппараты делают настолько четкие снимки, что, помимо проблемных образований, они могут обнаруживать поражения, кисты и другие аномалии, которые не представляют угрозы для вашего здоровья. Это случается так часто, что врачи окрестили эти результаты «случайными» - аномальными новообразованиями, чаще всего доброкачественными, которые случайно обнаруживаются при компьютерной томографии или другом визуализирующем тесте. КТ брюшной полости может выявить, например, кисты почек, у которых мало или совсем нет шансов стать злокачественными или вызвать какие-либо другие проблемы со здоровьем. Тем не менее, как только подозрительное пятно обнаружено, врачи часто чувствуют себя обязанными провести дополнительные тесты - отчасти потому, что они опасаются иска о халатности, если они не следовать за. Пациенты могут столкнуться с биопсией или даже хирургическим вмешательством, все время терзаемые беспокойством о том, что может расти внутри них.

Вот что случилось со Стефани Датчен, которая пережила годы неуверенности и беспокойства из-за такого открытия. В 2007 году 24-летняя Датчен обратилась к врачу из-за сильной боли в правом боку. Она думала, что, вероятно, страдает камнем в почках. Ее врач тоже так подумал и немедленно послал ее на компьютерную томографию. Тест показал небольшой камень в почке. Но это также показало кое-что еще: странную темную тень на печени голландца. В течение года Датхен сделали УЗИ, а затем три МРТ, но ее врачи Все еще не знал, что это за рана размером с пенни.

Специалист по печени подозревал, что это доброкачественная опухоль, которая редко представляет опасность, но, чтобы убедиться, порекомендовала Датчену пройти биопсию. «Давайте просто зайдем и возьмем кусочек», - вспоминает она слова доктора. «Просто войти» звучит достаточно просто, но процедура требовала введения длинной иглы в ее грудную клетку, из-за чего Датчен чувствовала себя некомфортно в течение двух недель. Но хуже был вывод. Повреждение, как сообщил специалист, «вероятно, доброкачественное». Она порекомендовала пройти еще тесты, но, учитывая то, что Датчен уже прошла, ей потребовалось почти два года, чтобы записаться на прием. Хотя когда-то она считала, что захочет узнать, что с ее телом что-то не так, после того, как она пережила такую ​​неопределенность, она сказала: «Иногда мне жаль, что у меня никогда не было той компьютерной томографии».

Защита себя (и своих кошельков)

В недавнем опросе более 100 врачей 74 процента опрошенных значительно недооценили риск заболевания раком пациента при однократной компьютерной томографии брюшной полости и таза. И на вопрос, насколько воздействие радиации на пациента повлияло на их решение заказать тест, 17% ответили, что никакого влияния не оказало. Частично проблема заключается в том, что врачи склонны рассматривать компьютерную томографию в том же свете, что и другие радиологические процедуры, такие как рентгеновские лучи, хотя дозы облучения могут быть в сотни раз выше. Кроме того, они не думают о раке, который может случиться через много лет. Если у вас сильная боль в животе или болит плечо, «вы - и ваш врач - не беспокоитесь через 10 или 15 лет», - говорит д-р Форман. «Ты беспокоишься о сегодняшнем дне».

Достаточно плохо, что пациенты подвергаются облучению, когда сканирование действительно может быть полезным. Но исследование за исследованием показало, что многие сканы не принести пользу пациенту. Например, в прошлом году, когда группа исследователей из Университета Висконсин-Мэдисон проанализировала 978 исследований органов брюшной полости и таза, проведенных с участием 500 мужчин и женщин, они пришли к выводу, что 52 процента пациентов прошли ненужное сканирование.

Мог ли на работе быть мотив прибыли? Исследователи подняли эту возможность в своем отчете. Безусловно, центры визуализации стали центрами прибыли для многих больниц и врачей. Даже врачи, не являющиеся радиологами - кардиологи, гастроэнтерологи, ортопеды и другие, - установили в своих кабинетах компьютерные томографы. И, потратив на устройство более миллиона долларов, они найдут способы окупить свои вложения. Действительно, многие врачи теперь рассчитывают на огромные гонорары, которые они получают за сканирование, как на значительную часть своего дохода. В 2006 году (самые последние данные) кардиологи получали примерно 36 процентов своих доходов от Medicare от компьютерной томографии и других визуализационных тестов, что на 57 процентов больше, чем в 2000 году, сообщили федеральные аудиторы, которых члены Конгресса попросили изучить этот вопрос. .

Даже когда врачи направляют пациентов в другие клиники визуализации, причина может быть не чисто медицинской. Федеральные законы запрещают врачам давать или получать деньги или другие откаты в обмен на направление пациентов, но врачи продолжают пытаться обойти закон. В 2008 году Фред Стейнберг, доктор медицины, радиолог из округа Палм-Бич, штат Флорида, согласился заплатить 7 миллионов долларов, чтобы уладить обвинения в том, что он финансово поощрял врачей отправлять пациентов в свои клиники для сканирования, а также выполнял сканирование, которое пациенты делали. не нужно. Он отрицал проступки. Аналогичные дела были возбуждены федеральными следователями по делам о мошенничестве против клиники медицинской визуализации в Нью-Джерси и двух врачей в штате Нью-Йорк.

А в прошлом году клиники Open Advanced MRI в штате Иллинойс согласились заплатить 1,2 миллиона долларов для урегулирования обвинений в выплате откатов врачам, направлявшим пациентов на МРТ. Компания отрицает правонарушения. По словам генерального прокурора Иллинойса Лизы Мэдиган, цель ее подачи иска выходила за рамки незаконной деятельности этой единственной группы, которую она хотела сказать, что `` медицинские работники не могут участвовать в схемах, чтобы набить свои карманы за счет предоставления лучшего уход за пациентом.'

В поисках проблем

Конечно, бывают случаи, когда преимущества компьютерной томографии значительно перевешивают риск рака в будущем. Если врачи считают, что у вас был инсульт или, например, у вас может быть тромб (например, вы не можете отдышаться после 12-часового полета), тест может быстро выявить причину вашего заболевания. и помочь вам получить надлежащее лечение. То же самое и в случае серьезной травмы.

Намного более сомнительными, чем такие диагностические исследования, являются те, которые используются для скрининга здоровых пациентов, у которых нет симптомов рака, сердечных заболеваний или любых других медицинских проблем. Эти тесты продвигаются как дающие душевное спокойствие людям, заботящимся о своем здоровье (с утверждением, что если что-то обнаружено, это вполне может быть на более ранней и более поддающейся лечению стадии). Иногда врачи предлагают пациентам сделать это сканирование, но часто люди записываются сами, думая, что они делают шаг к лучшему здоровью. Вместо этого они могут вызвать большие проблемы.

Сканирование легких

В 2002 году Кэрол Смит *, логопед из пригорода Атланты, увидела рекламный ролик по телевидению, в котором бывшим и нынешним курильщикам было предложено присоединиться к исследованию раннего выявления рака легких, которое включало проведение двух компьютерных томографий. Хотя она бросила курить много лет назад, она предложила, чтобы она и ее муж записались на клиническое испытание. «Я подумал:« Было бы неплохо узнать, что наши легкие красивые и розовые? »- вспоминает Смит.

Вместо этого врачи обнаружили поражение в ее легком, которое после других анализов потребовало хирургической биопсии. «Я был напуган до смерти, - говорит Смит. «И моей семье тоже было тяжело. Они думали, что я умру ».

Поражение оказалось доброкачественным, но Смит пролежала в больнице почти на две недели, некоторые из которых были в отделении интенсивной терапии из-за осложнений после операции, которые включали затрудненное дыхание, сильную боль и плохую реакцию на обезболивающее, которое она был дан.

Такие осложнения не редкость при операциях, которые перенес Смит. Фактически, до 44 процентов пациентов имеют серьезные осложнения, а 5 процентов умирают, хотя врачи никогда не рассказывали ей об этой статистике.

Когда Смит вернулась домой, она испытывала сильную боль и нуждалась в кислороде, чтобы дышать. Теперь, восемь лет спустя, она все еще не может полностью использовать свою левую руку - результат разреза, сделанного на груди, который рассекает мышцу. Смит сожалеет, что когда-либо подписался. «Они хотели каждый год проводить еще одну компьютерную томографию, но я сказала нет», - сообщает она.

Клинические испытания, подобные тому, в котором добровольно вызвались Смит и ее муж, являются частью усилий, начатых в начале 1990-х годов, чтобы выяснить, может ли компьютерная томография помочь спасти жизни бывших и нынешних курильщиков. Поскольку рак легких обычно обнаруживают, когда он уже запущен, слишком поздно для его лечения, была надежда, что если опухоли будут обнаружены и вылечены на ранней стадии, больше пациентов выживут.

* Имя изменено в целях конфиденциальности.

Усилия получили большой импульс в 2006 году, когда группа исследователей во главе с Клаудией Хеншке, доктором медицины, тогда профессором радиологии в Медицинском колледже Вейл Корнелл в Нью-Йорке, опубликовала результаты, показывающие, что ежегодное сканирование с низкой дозой может предотвратить до 80 случаев. процент смертей от рака легких. Эти выводы, опубликованные в Медицинский журнал Новой Англии, были немедленно подвергнуты критике со стороны других ученых, которые подвергли сомнению дизайн исследования. Критики также указали, что сканирование, по-видимому, переоценивало опухоли легких, то есть они выявляли рак, который, вероятно, никогда не причинил бы вред пациенту - и что это привело к чрезмерно оптимистичным показателям выживаемости. В 2008 году последовал еще больший шум: Нью-Йорк Таймс сообщил, что исследование Weill Cornell 2006 года частично финансировалось Vector Group, владеющей производителем сигарет Liggett Group. Сигаретным компаниям, конечно, понравилось бы, если бы их продукты не были такими смертоносными, что-то вроде раннего выявления рака казалось многообещающим.

С тех пор полемика обострилась. В прошлом году исследователи из Национального института здоровья выразили обеспокоенность по поводу слишком большого количества подозрительных, но в конечном итоге безвредных пятен, обнаруживаемых при скрининге легких, у трети из 1610 добровольцев в группе КТ исследования были такие ложноположительные результаты после двух ежегодных обследований. они объявили. Испытания этих сканирований легких продолжаются, но ни Американское онкологическое общество, ни Целевая группа превентивных служб США не рекомендуют тесты для курильщиков или бывших курильщиков, которые здоровы и не имеют симптомов.

Сканирование сердца

Хотя врачи и больницы могут продвигать компьютерную томографию сердца как способ предотвращения сердечных приступов и инсультов, до сих пор ученые не смогли показать, что у здоровых людей, получающих такие снимки, меньше сердечных приступов.

Одна из причин, по которой сканирование сердца не очень полезно для обследования здоровых людей: к 50 годам у большинства людей в артериях накапливаются бляшки. Но это не обязательно угроза. Сердечные приступы возникают, когда кусочки налета отламываются и образуют сгусток, который не позволяет крови попасть в сердце. По словам доктора Редберга, компьютерная томография не может определить, произойдет ли это.

В отношении пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с болью в груди, врачи по-прежнему расходятся во мнениях относительно того, лучше ли КТ-ангиография по сравнению с более традиционным лечением, которое часто включает стресс-тест и, возможно, обычную ангиограмму, долгое время являвшуюся золотым стандартом в диагностике сердечных заболеваний. Этот последний тест, который включает инъекцию радиоактивного красителя на основе йода, является более инвазивным, чем компьютерная томография, потому что врачи должны вставить катетер в кровеносный сосуд в паху.

Но исследования показали, что результаты КТ-ангиограммы могут вводить в заблуждение или даже быть ошибочными. Исследование, проведенное в 2008 году с участием 360 голландских женщин и мужчин, показало, что примерно у 50 процентов пациентов компьютерная томография сердца выявила коронарные закупорки, которых на самом деле не было - «ошибка», выявленная с помощью обычных ангиограмм, которым также подвергались добровольцы.

Излучение от этих тестов особенно беспокоит. В исследовании 2007 года Эндрю Дж. Эйнштейн, доктор медицины, кардиолог Медицинского центра Колумбийского университета, подсчитал, что 40-летняя женщина будет иметь один шанс из 284 заболеть раком в течение своей жизни из-за излучения с одной КТ-ангиограммы. .

Хотя врачи недавно нашли способы значительно снизить радиацию, которую пациент получает при сканировании сердца - действительно, одна новая методика, которая делает снимки во время одного сердечного сокращения, может снизить дозу до 91 процента - все еще сомнительно, будут ли пациенты без боли в груди или другой - от них могут помочь симптомы сердечных заболеваний, - говорит доктор Редберг.

Виртуальная колоноскопия

Колоноскопия - голодание, прием очищающих кишечник препаратов накануне, затем седация, пока врач вводит зонд - никогда не бывает приятным. Поэтому, когда в клиниках стали предлагать неинвазивную компьютерную томографию толстой кишки, многие пациенты проявили интерес. И врачи надеялись, что это побудит больше людей пройти обследование.

Уловка: вам все равно нужно пройти голодание и подготовить кишечник. И виртуальная колоноскопия не так эффективна при обнаружении небольших предраковых полипов. В то время как традиционный тест пропускает до 27 процентов полипов, с виртуальным сканированием, «вам повезет, если вы обнаружите половину полипов размером 5 миллиметров и меньше», - говорит Стивен Х. Ицковиц, доктор медицины, профессор медицины в школе Mount Sinai. медицины в Нью-Йорке. Доктор Ицковиц является соавтором недавней сводной статьи, в которой сравнивается традиционная колоноскопия и компьютерная томография толстой кишки.

Хотя некоторые утверждают, что что-либо такого размера равносильно тому, чтобы ничего не найти, бывают редкие случаи, когда очень маленькие полипы могут быстро стать злокачественными, говорит доктор Ицковиц. Кроме того, когда компьютерная томография обнаруживает полип, вам необходимо пройти обычную колоноскопию, чтобы удалить его. (С традиционным тестом все это можно сделать за одну процедуру.) В прошлом году, сославшись на «неадекватные» доказательства соответствия, Medicare заявила, что не покроет стоимость виртуальной колоноскопии.

Взгляд в будущее

Пугающие истории о пациентах, случайно получивших чрезмерные дозы радиации во время диагностического сканирования мозга (см. «Мегадозы, мегабеспокоения» ниже) или во время лечения рака, привлекли большее внимание к рискам сканирования. В результате Конгресс, FDA, различные медицинские общества, отдельные эксперты и больницы недавно призвали к новым гарантиям. В марте Американская медицинская ассоциация объявила о своей поддержке разработки способов более точной количественной оценки совокупного воздействия, получаемого пациентами в медицинских учреждениях, и обучения врачей способам ограничения такого воздействия.

Это начинается с отказа от ненужных сканирований. Американский колледж радиологии и другие группы разработали руководящие принципы, чтобы помочь определить, каким пациентам могут быть полезны определенные диагностические исследования. Не каждой женщине, которая ударилась головой, требуется сканирование мозга, например, но тех, у кого самые серьезные травмы, можно спасти. Однако критики утверждают, что недостаточно врачей соблюдают рекомендации. «Чем больше мы будем поощрять врачей использовать их или объяснять, почему они решили не следовать им, тем лучше нам будет», - говорит д-р Форман.

Возможно, ваш врач еще не слушает - и это еще одна причина, по которой вам нужно это делать. Задавайте вопросы, обсуждайте дозу облучения, обсуждайте альтернативы. И не продолжайте, если вы полностью не уверены, что это необходимо.

Сколько вы радиации Действительно Получите компьютерную томографию?

1 компьютерная томография головы = 30 рентгенограмм грудной клетки

1 компьютерная томография грудной клетки = 119 рентгенограмм грудной клетки

1 компьютерная томография брюшной полости = 234 рентгенограммы грудной клетки

Источник: Ребекка Смит-Биндман, доктор медицины, Медицинский центр UCSF

Мегадозы, Мега-Беспокойство

Риски от правильно сделанной компьютерной томографии достаточно тревожны. Но что делать, если допущены ошибки?

Представьте, что через несколько месяцев после теста вы узнали, что он был проведен неправильно и что вам была введена избыточная доза потенциально вызывающей рак радиации. В прошлом году FDA обнаружило, что 375 человек получили дозу, в восемь раз превышающую ожидаемую во время перфузии головного мозга КТ, сканирований, которые показывают, как кровь течет в головном мозге, и которые выполняются в случаях подозрения на инсульт. Одно учреждение выполнило 260 таких сканирований в течение 18 месяцев (медицинский центр Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе), от 50 до 60 было выполнено в одном месте в Алабаме, а остальные - в других больницах округа Лос-Анджелес. FDA заявляет, что «первопричина» несчастных случаев пока не обнаружена.

В свете этих несчастных случаев, а также некоторых широко разрекламированных случаев передозировки, медицинские группы теперь призывают к более тщательному обучению и надзору за людьми, участвующими в сканировании. «В некоторых штатах услуги парикмахеров регулируются лучше, чем люди, выполняющие медицинские радиационные процедуры», - заявила Конгрессу в феврале Сандра Хайден, лучевой терапевт из онкологического центра доктора медицины Андерсона в Хьюстоне.

Также поможет более совершенная технология. Отраслевая ассоциация сканеров, Medical Imaging & Technology Alliance (MITA), недавно приняла новые дополнительные меры безопасности, включая всплывающие уведомления, когда дозы выше, чем обычно, и способ для центров визуализации устанавливать свои собственные максимальные пределы доз. По словам исполнительного директора MITA Дэвида Фишера, эти функции будут включены в новые продукты и будут применяться в качестве обновлений на некоторых старых машинах, при этом к концу этого года произойдет ряд изменений. АрнМарни Соман

Приходи

Некоторые центры визуализации знают, как использовать ваши худшие опасения по поводу здоровья. Они рекламируют преимущества компьютерной томографии для людей, которые считать они здоровы, но могут быть заражены опасной болезнью.

«Сканирование легких за 99 долларов может спасти вам жизнь! Это может иметь большое значение ».

—Reid Hospital & Health Care Services, Ричмонд, Индиана

«Можно ли было предотвратить эти смерти? Перечисленные здесь случаи - это реальные люди, люди, которых сегодня нет с нами, люди, которые могли бы быть здесь и сегодня, если бы им сделали EBT сканирование сердца ... Если бы только.

—Расширенное сканирование тела Ньюпорта, Ньюпорт-Бич, Калифорния

«Помогите спасти вашу жизнь за семь минут. HeartSaver CT может выявить сердечные заболевания ... за годы до того, как у вас появятся симптомы ».

—Тексанская кардиологическая больница Сан-Антонио

лучшие фильмы для подростков на netflix

«Представляем ... Интегрированную виртуальную колоноскопию. Не рискуйте своей жизнью ... Пройдите обследование - комплексный подход »

- Центр здоровья колоний штата Делавэр, Ньюарк, Делавэр

«Вы не знаете, что внутри, пока не посмотрите».

—Центр профилактической медицины Health View, Тастин, Калифорния

Если ваш врач заказывает сканирование

Спросите, зачем это нужно. Что она надеется узнать и как это может повлиять на ваше лечение? Посмотрите, есть ли альтернативы. Сообщите о своих опасениях по поводу опасностей и подчеркните, что вы хотите обратиться в учреждение, специализирующееся на ограничении радиационного облучения.

Посетите клинику. Те, кто аккредитованы Американским колледжем радиологии, скорее всего, имеют квалифицированный персонал и используют самые безопасные процедуры. Вы можете найти аккредитованные клиники в вашем районе на acr.org/accreditation/accreditedfacilitysearch .

Запросите щит. Вы хотите защитить свою грудь, репродуктивные органы и щитовидную железу.

Беременная? Просто скажите «нет», если ваша жизнь не в опасности. Исследование Университета Брауна показало, что, хотя сканирование во время беременности по-прежнему встречается редко, число будущих мам увеличилось более чем вдвое за последние 10 лет.

Задайте еще больше вопросов, если сканирование предназначено для вашего ребенка. Убедитесь, что это жизненно важно и что используется педиатрическая установка.

Ведите список. Поскольку радиационная опасность является кумулятивной, сообщите своему врачу, сколько еще компьютерных томографов вы делали за эти годы.

Попробуйте получить цифровую версию вашего завершенного сканирования. Таким образом, если вы смените врача, у вас будет копия, и вам не придется дублировать тест.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и аналогичном контенте на сайте piano.io Реклама - Продолжить чтение ниже